Možnosti léčby poruchy erekce   

Pokud se nezjistí, že by poruchy erekce způsobovala jiná choroba, je možno použít tyto způsoby k obnovení schopnosti ztopoření penisu:

• léky ve formě tablet
• injekce
• vakuová pumpa
• implantáty

Většina vyšetření je neinvazivních a nebolestivých a lékaři zachovávají stoprocentní diskrétnost. Podle doporučených lékařských postupů jsou lékem první volby na erektilní dysfunkci – vedle odstranění příčiny – PDE-5 inhibitory. Tyto léky zajišťují lepší prokrvení topořivých těles penisu. Na trhu jsou přípravky Viagra, Levitra, Cialis, nebo nově Modrasil. Jsou na předpis a jedinou absolutní kontraindikací je současné užívání nitrátů – tedy ne onemocnění srdce obecně. I pacient s onemocněním srdce může po konzultaci s lékařem z těchto přípravků profitovat. Léky samy o sobě erekci nevyvolávají. Léky nemají vliv na chuť do pohlavního styku (libido), nezmění prožitek pohlavního styku, nezlepší orgazmus a neoddálí výron semene. Léky mohou zvýšit schopnost svalových buněk topořivých těles udržet uvnitř krev, a tím udržet dostatečně tvrdou erekci. Potřebují k tomu však dostatečně silný a dostatečně dlouhou dobu trvající sexuální podnět, který putuje po nervových vláknech z centra sexuálního a milostného života, tedy z mozku. Léky se užívají půl hodiny až hodinu před stykem. Pomáhají u 40 až 80 % mužů, podle příčiny poruch erekce.

Viagra a Modrasil mají jako účinnou látku sildenafil a účinkují asi 4 až 5 hodin, účinek nastupuje po jídle později než při prázdném žaludku. Nalačno se účinek projeví asi do půl hodiny, po jídle asi za hodinu. Tyto léky jsou vhodné pro muže, kteří dovedou odhadnout, že asi do čtyř hodin po spolknutí tablety dojde k sexuálnímu styku. Pokud je někdo užívá a vyhovuje mu, nemusí léky měnit.

Cialis má účinnou látku tadalafil a účinkuje po dobu 24 – 36 hodin. Nezáleží příliš na tom, jestli se polkne nalačno či po jídle, účinek nastupuje obvykle po půl hodině až po hodině. Cialis je vhodný hlavně tam, kde muž nemůže dobře odhadnout, jestli ke styku dojde za jednu hodinu, za čtyři hodiny nebo později (večer nebo ráno). Sexuální styk se nemusí tak přesně časově „naplánovat“. Také se delší doby účinku dá využít k opakování styku – třeba večer a ještě ráno.

Levitra má účinnou látku vardenafil a dobu účinnosti 4 až 5 hodin. Pokud se spolkne nalačno, je účinek relativně rychlý – nastupuje asi za půl hodiny, po tučnějším jídle je nástup účinku pomalejší, asi za hodinu.

Injekce

Lékem druhé volby jsou látky podávané injekční formou a prostředkem třetí volby jsou protézy a implantáty.

Injekční léčba prostaglandinem E1 je doporučována mužům, u kterých perorální léčba selhala, má závažnější nežádoucí účinky nebo se ze závažných důvodů nesmí použít. Do roku 1999 představovala tato metoda jedinou účinnou léčbu erektilní dysfunkce u paraplegiků. Injekční léčba PGE1 je charakterizována vysokým efektem a bezpečností i při dlouhodobém podávání. Na rozdíl od tabletové léčby ji může zavádět pouze sexuolog-androlog nebo urolog.

Léčba předpokládá motivovaného spolupracujícího nemocného s dostatečnou inteligencí a manuální zručností. Vyžaduje od muže vyšetření v ambulantních sezeních, testování účinné dávky léku, osvojení si přípravy injekce a dodržování zásad aplikace.

Vakuové pumpy

Vakuové pumpy se používají těsně před pohlavním stykem po dobu několika minut. Působí tak, že díky vytvořenému podtlaku naženou krev do penisu, čímž dojde k jeho ztopoření. Aby nedošlo ke ztrátě erekce, navlékne se kolem hlavní části penisu konstrikční kroužek, který způsobí zadržení krve v topořivých tělískách a tím pádem udržení erekce.

V žádném z uvedených případů se nedoporučuje užívání potravinových doplňků. Ty nejenže nemají prokázaný účinek, ale navíc se z dlouhodobého hlediska mohou jevit jako škodlivé. Potravinové doplňky využívají placebo efektu – to znamená, že 25 až 50 % pacientů může v prvních týdnech na léčbu zareagovat pozitivně, nicméně při dlouhodobém podávání se deklarovaný účinek ztrácí.